Почему ребенок часто мочится понемногу

Родители малышей нередко замечают, что ребенок начал бегать в туалет каждые 15-20 минут, при этом выделяется лишь небольшое количество мочи. Такая ситуация вызывает беспокойство, и это вполне понятно. Частое мочеиспускание малыми порциями может быть как вариантом нормы, так и признаком проблем со здоровьем. Разберемся, когда стоит просто наблюдать, а когда срочно обращаться к врачу.

Сколько раз в день ребенок должен ходить в туалет

Прежде чем говорить о нарушениях, нужно понимать возрастные нормы. Частота мочеиспускания зависит от возраста ребенка и объема его мочевого пузыря.

Ориентировочные нормы для детей разного возраста:

• Младенцы до 6 месяцев — 20-25 раз в сутки
• От 6 месяцев до года — 15-17 раз
• 1-3 года — 10-12 раз
• 3-7 лет — 7-9 раз
• 7-12 лет — 6-8 раз
• Подростки — 5-7 раз

Если ваш ребенок ходит в туалет чаще этих показателей, а порции мочи при этом маленькие — это повод обратить внимание на его состояние.

Физиологические причины частого мочеиспускания

Не всегда частые походы в туалет связаны с болезнями. Есть вполне естественные причины такого состояния.

Чрезмерное употребление жидкости. Дети любят соки, компоты, сладкие напитки. Если малыш выпивает много жидкости, особенно вечером, он будет чаще проситься в туалет. Также некоторые продукты имеют мочегонный эффект: арбузы, дыни, огурцы, клюква.

Переохлаждение. Когда ребенок замерз, организм рефлекторно увеличивает выработку мочи. Это временное явление, которое проходит после согревания.

Стресс и волнение. Поход в детский сад, конфликты в семье, переезд, рождение младшего братика или сестрички — все это может спровоцировать нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Ребенок начинает часто бегать в туалет, хотя физически здоров.

Возрастные особенности. У детей до 3-4 лет мышцы мочевого пузыря еще недостаточно развиты. Пузырь не может удерживать большой объем мочи, поэтому ребенок ходит в туалет чаще.

Когда частое мочеиспускание — признак болезни

К сожалению, иногда причина кроется в заболеваниях мочевыделительной системы. По статистике, инфекции мочевых путей встречаются у 3-5% девочек и 1% мальчиков дошкольного возраста.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря — одна из самых распространенных причин частого мочеиспускания малыми порциями. Ребенок жалуется на боль внизу живота, жжение во время похода в туалет. Моча может быть мутной, иногда с примесями крови. Температура тела повышается до 37-38 градусов.

Девочки болеют циститом в 5-6 раз чаще мальчиков из-за анатомических особенностей — короткой и широкой уретры.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала сопровождается резью и жжением при мочеиспускании. Ребенок боится идти в туалет из-за боли, поэтому задерживает мочу до последнего, а затем выпускает маленькими порциями.

Пиелонефрит

Воспаление почек — серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Кроме частого мочеиспускания, наблюдается высокая температура (39-40 градусов), боль в пояснице, общая слабость, рвота. Без лечения пиелонефрит может привести к почечной недостаточности.

Гиперактивный мочевой пузырь

Это состояние диагностируют приблизительно у 10-15% детей школьного возраста. Мышцы пузыря сокращаются непроизвольно, создавая ощущение переполненности даже при небольшом количестве мочи. Ребенок ощущает внезапные позывы, которые трудно контролировать.

Сахарный диабет

Частое мочеиспускание вместе с сильной жаждой, потерей веса и постоянной усталостью может указывать на сахарный диабет. Заболеваемость диабетом 1 типа среди детей в Украине составляет около 10-12 случаев на 100 000 детского населения. При подозрении на диабет нужно сдать анализ крови на глюкозу.

Несахарный диабет

Редкое заболевание, при котором почки не могут концентрировать мочу. Ребенок выделяет до 5-10 литров мочи в сутки, постоянно хочет пить. Причина — нарушение выработки антидиуретического гормона или нечувствительность почек к нему.

Симптомы, которые должны насторожить

Срочно обратитесь к врачу, если кроме частого мочеиспускания вы заметили:

1. Боль или жжение во время мочеиспускания
2. Кровь в моче
3. Повышение температуры тела
4. Боль в животе или пояснице
5. Неприятный запах мочи
6. Недержание мочи днем у ребенка старше 4 лет
7. Сильную жажду, которую невозможно утолить
8. Потерю веса без видимых причин
9. Отеки на лице или ногах

Какие обследования назначит врач

Для выяснения причины поллакиурии (медицинский термин для частого мочеиспускания) педиатр или детский уролог назначит обследование.

Общий анализ мочи — базовое исследование, которое покажет наличие воспаления, белка, глюкозы, бактерий в моче.

Анализ мочи по Нечипоренко — определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Помогает выявить скрытое воспаление.

Бактериологический посев мочи — выявляет возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

УЗИ почек и мочевого пузыря — безболезненное исследование, которое покажет структурные изменения органов, наличие камней, врожденных аномалий.

Анализ крови на глюкозу — для исключения сахарного диабета.

При необходимости врач может назначить урофлоуметрию (измерение скорости потока мочи), цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри) или рентген с контрастом.

Как помочь ребенку дома

До визита к врачу или параллельно с лечением родители могут облегчить состояние ребенка простыми мерами.

Следите за питьевым режимом. Не ограничивайте жидкость резко — это может навредить. Но распределите ее равномерно в течение дня. Основную часть жидкости ребенок должен выпивать до 17-18 часов.

Исключите продукты-раздражители. Газированные напитки, цитрусовые, шоколад, острые блюда могут раздражать мочевой пузырь.

Не допускайте переохлаждения. Следите, чтобы ребенок не сидел на холодном, одевался по погоде.

Соблюдайте гигиену. Девочек нужно подмывать спереди назад, чтобы не занести инфекцию из кишечника. Белье должно быть из натуральных тканей.

Создайте спокойную атмосферу. Если причина в стрессе, поговорите с ребенком, выясните, что его беспокоит. Иногда нужна консультация детского психолога.

Ведите дневник мочеиспускания. Записывайте, сколько раз ребенок ходил в туалет, приблизительный объем мочи, сколько выпил жидкости. Эта информация поможет врачу поставить диагноз.

Методы лечения

Терапия зависит от причины частого мочеиспускания.

При инфекциях мочевых путей назначают антибиотики. Курс лечения обычно составляет 5-14 дней. Важно пропить весь курс, даже если симптомы исчезли раньше. Также используют уросептики растительного происхождения, обильное питье.

При гиперактивном мочевом пузыре применяют поведенческую терапию (тренировка пузыря), физиотерапию, в сложных случаях — медикаменты, которые расслабляют мышцы пузыря.

При нейрогенных нарушениях работают с психологом, назначают седативные препараты растительного происхождения, витамины группы В.

При сахарном диабете нужна консультация эндокринолога, назначение инсулина или других сахароснижающих препаратов, диета.

При врожденных аномалиях иногда требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика проблем с мочеиспусканием

Предотвратить многие заболевания мочевыделительной системы проще, чем лечить.

• Приучайте ребенка к регулярному мочеиспусканию каждые 2-3 часа
• Не позволяйте долго терпеть — это растягивает пузырь и нарушает его функцию
• Следите за регулярным опорожнением кишечника — запоры давят на мочевой пузырь
• Обеспечьте достаточное употребление жидкости — 30-50 мл на кг веса в сутки
• Проходите профилактические осмотры и сдавайте общий анализ мочи раз в год

Итоги

Частое мочеиспускание малыми порциями у детей — распространенная жалоба на приеме педиатра. В большинстве случаев причина банальна: много жидкости, стресс или переохлаждение. Но иногда за этим симптомом скрываются серьезные заболевания, которые требуют лечения.

Не игнорируйте проблему и не занимайтесь самолечением. Если ребенок ходит в туалет чаще нормы в течение нескольких дней, обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений и вернуть малышу комфортную жизнь.